Седмица на шум в ушите 6-12 февруари
Какво е шум в ушите?
Шумът в ушите е усещането за звук при липса на външен източник. Звукът може да бъде звънене, свирене или бързане, или може да е по-сложен като машини или чуруликане на птици. Въпреки че звукът може да не присъства през цялото време, когато е забележим, той обикновено е постоянен шум без чести или редовни промени в силата на звука.
Какво е различното при пулсиращия шум в ушите?
За разлика от това, пулсиращият шум в ушите е ритмичен шум, който обикновено има същата честота като сърцето. Това лесно се проверява чрез усещане на пулса едновременно с слушане на шум в ушите. Има няколко вида шум в ушите, при които се изпитва ритмичен звук, който не е в такт с пулса, но все още е трудно да се определи конкретна причина.
Какво причинява пулсиращ шум в ушите?
Пулсиращият шум в ушите се дължи на промяна в кръвния поток в съдовете близо до ухото или на промяна в осъзнаването на този кръвен поток. Засегнатите съдове включват големите артерии и вени на шията и основата на черепа и по-малките в самото ухо. Кръвният поток може да бъде променен от различни фактори:
- Генерализиран увеличен кръвен поток – Кръвта, която тече бързо, издава повече шум от кръвта, която тече бавно. Повишен кръвен поток в тялото може да възникне при тежки физически упражнения или бременност. Може да се появи и при тежка анемия или когато щитовидната жлеза е свръхактивна, състояние, известно като хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза.
- Локализиран увеличен поток – Понякога притокът на кръв се увеличава в отделен кръвоносен съд или група кръвоносни съдове, а не като общо увеличение. Например, по време на развитието на плода всички ние имаме артерия в средното ухо, наречена стапедиална артерия. Това обикновено се затваря преди раждането, но понякога може да продължи и в този случай притокът на кръв в съседство със структурите на средното ухо може да генерира пулсиращ шум в ушите. Туморите на главата и шията причиняват развитие на анормални кръвоносни съдове и това може да доведе до пулсиращ шум в ушите. По-голямата част от туморите, свързани с пулсиращ шум в ушите, са по-скоро доброкачествени, отколкото злокачествени.
- Бурен кръвен поток – Ако вътрешността на кръвоносния съд стане неравномерна поради атеросклероза (втвърдяване на артериите), притока на кръв ще стане по-скоро бурен, отколкото гладък. Тогава този поток става шумен по същия начин, по който плавно течащата река ще стане по-шумна при множество бързеи или водопад.
- Кондуктивната загуба на слуха, като перфориран ушен барабан или лепило на ухото, обикновено кара хората да осъзнават по-добре звуците в тялото си, тъй като вече нямат маскиращия ефект на външните звуци.
- Повишената чувствителност в слуховите пътища може да предупреди мозъка за нормален шум в кръвоносните съдове по същия начин, по който се генерира съзнанието за не-пулсиращ шум в ушите.
Как се изследва пулсиращият шум в ушите?
Лекарят снема подробна анамнеза за шум в ушите и ще попита за всички други медицински състояния, които може да имате. След това лекарят ще ви прегледа, като обърне особено внимание на барабанните уши и кръвоносните съдове на шията. Може да се използва стетоскоп за прослушване на шията и черепа. Хората с пулсиращ шум в ушите обикновено ще се подложат на някаква форма на медицинско изображение. Това се промени драстично през последните години и вече са налични по-широк спектър от техники:
- Ултразвук – Това е подобен тест на сканирането, извършено върху бременна жена. Съвременното ултразвуково сканиране използва техника, наречена Доплер, която може да покаже притока на кръв в кръвоносните съдове на шията.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) – създава снимки на главата и вътрешните уши, използвайки магнитни полета, а не рентгенови лъчи. Някои състояния са по-добре показани с ЯМР; някои са по-добре показани с CT. Следователно тестовете се допълват и някои хора може да се нуждаят от CT и MRI сканиране.
- Магнитно-резонансна ангиография (MRA) – може да се използва за създаване на изображения на вътрешността на артериите или вените и може да покаже нередности или стесняване на съда.
- Компютърна томография (КТ) – използва компютърно контролирани рентгенови лъчи, за да генерира детайлни изображения на тялото.
- Компютърна томографска ангиография (CTA) – Чрез инжектиране на вещество, което се появява на рентгенови лъчи (контрастно вещество) и след това извършване на CT сканиране, е възможно да се получат изображения на вътрешността на кръвоносните съдове.
- Ангиография – начин за разглеждане на вътрешността на съдовете чрез инжектиране на контрастно вещество в разследвания съд и вземане на конвенционална рентгенова снимка. Той все още дава по-ясни, по-подробни снимки на съдове от която и да е от другите техники и следователно все още се използва в избрани случаи.
- Кръвни изследвания – пълна кръвна картина (FBC), за да се изключи анемия или тестове за функция на щитовидната жлеза (TFT), ако се подозира свръхактивна щитовидна жлеза. Ако се подозира доброкачествена вътречерепна хипертония, лекарят може да поиска становища от други лекари като офталмолози или невролози, които могат да поискат свои собствени специализирани изследвания.
Какво може да се направи с пулсиращия шум в ушите?
Ако бъде открита конкретна причина, това може да сочи към конкретно решение. Например, ако пулсиращият шум в ушите се дължи на определен кръвоносен съд, те може да не бъдат лечими, в зависимост от местоположението. За хората с пулсиращ шум в ушите, които нямат видими аномалии, има различни методи за управление на шума в ушите, които хората намират за полезни. Те включват техники като звукова терапия, релаксационна терапия, когнитивно-поведенческа терапия (CBT), консултиране, медитация на вниманието или терапия за преквалификация в тинитус (TRT).
Има няколко примера за шум в ушите, при които се усеща ритмичен звук, но звукът не е синхронизиран със сърдечния ритъм на човека. Този вид шум в ушите най-често се дължи на ритмично свиване на мускулите в средното ухо.
В средното ухо има две малки мускули, наречени тензорна тимпани и стапедиус . Понякога тези мускули могат да преминат в ритмично свиване – по същия начин, по който мускулите в ъгъла на окото могат да се потрепват, когато се уморим. Този процес се нарича миоклонус .
По-рядко този тип ритмичен шум в ушите може да бъде причинен от свиване на някои от мускулите на мекото небце в задната част на гърлото. Хората с тези форми на шум в ушите трябва да се консултират със своя лекар, тъй като има малък шанс да бъде открита основната причина. В по-голямата част от случаите обаче няма причина за симптома.
Много хора с този вид шум в ушите могат да го понасят лесно, след като разберат, че няма сериозна причина. В противен случай е възможно да се извърши хирургическа процедура за намаляване на мускулите в средното ухо или за инжектиране на ботулинов токсин в небните мускули.
Съществува и друг рядък вид шум в ушите, наречен Patulous Eustachian Tube Syndrome, при които хората изпитват форма на шум в ушите, която варира в зависимост от дишането им. Те могат също така да почувстват, че ухото им изглежда запушено и гласът им сякаш отеква в главата им. Това състояние всъщност се дължи на прекомерната отвореност на Евстахиевата тръба – тръбата, която минава от задната част на носа към вътрешността на ухото. Тази тръба обикновено е затворена и се отваря за много кратко време, когато се прозеем или преглътнем. Ако се отвори необичайно, промените в налягането, причинени от дишането ни, се предават през тръбата към вътрешността на ухото.
