Бременност по време на пандемия – какво знаем за COVID-19 и превантивните мерки

Инфекциите оказват важно въздействие върху бременните жени и имат повишен риск за усложнения, както се наблюдава при пандемията на грипния вирус H1N1 през 2009 г. и по-скорошното огнище на инфекция с вируса Zika. Смята се, че това е мултифакторен проблем, който се дължи отчасти на физиологичните промени при бременността, обясняват от Cleveland Clinic.

COVID-19 е развиваща се пандемия и знаем много малко за ефекта ѝ върху бременните жени и бебетата. В „Ланцет“ бяха описани няколко случая, но освен това разчитаме на знанието, което имаме от историческите епидемии.

Няма доказателства, които да предполагат вертикално предаване въз основа на докладваните случаи

Разглеждайки SARS-CoV и MERS-CoV, няма доказателства, които да предполагат вертикално предаване от майка на дете. От последните данни, докладвани за COVID-19, няма такива за вертикално предаване на плода, въпреки че информацията е много ограничена. От това, което видяхме, основният начин на предаване на COVID-19 изглежда е по въздушно-капков път.

Бяха разгледани девет различни случая на заразени майки, които родиха сравнително здрави бебета чрез цезарово сечение. Изследванията за SARS-CoV-2 в околоплодната течност, кръвта от пъпната връв, от гърлото на новороденото и кърмата – всички те са отрицателни.

Бременните пациенти се проявяват със симптоми през втория или третия триместър. В момента малко се знае за въздействието на COVID-19 през първия триместър. Поглеждайки отново към други вируси и физиологията на бременността, знаем, че когато пациентите имат висока температура в началото на бременността, това може да увеличи риска от определени вродени дефекти. Като цяло знаем, че може да има неблагоприятни резултати за бременността от инфекции през първия триместър; това обаче не е документирано при COVID-19.

Предпазни мерки

В Клиника Кливланд има създадени планове за управление както на асимптоматични, така и на симптоматични бременни жени. Например ако бременната жена има симптоми, подсказващи за COVID-19 или ако е с положителен тест за COVID-19, в болницата се прилагат мерки за превенция на инфекции, като пациентът се изолира в отделна стая. Въпрос на време е да започнат да приемат симптоматични бременни жени в здравното заведение и служителите са готови за това.

Важното е, че сме в средата на грипния сезон, което означава, че вече има въведени перинатални респираторни вирусни указания. Поддържа се контрол чрез платнени маски за лице и хигиена на ръцете за всички пациенти и лица, които се грижат за тях. Ако пациентката желае да кърми и е потвърдено, че има COVID-19, тя трябва да спазва всички хигиенни предпазни мерки, включително носенето на маска за лице. Експресирането на кърмата се предпочита, а на майката се дава специална помпа за кърма.

Ако се потвърди, че майка има COVID-19, има планове да се намали излагането на новороденото на болестта и те включват обсъждане на възможността за отделяне на майката от бебето според нуждите или колокация, ако това е предпочитанието на майката. Колокацията включва майката и бебето, които споделят стая с физическа преграда (параван или екран, който ги разделя) – при това подреждане бебешкото креватче се държи на поне 6 фута от майката.

Чудесно време за виртуални посещения

Клиниката в Кливленд се застъпва за виртуална грижа, когато това е възможно, и сега е чудесен момент да се обмислят и предприемат някои от пренаталните посещения онлайн. Освен това, те са водещи за телефонен триаж и виртуални посещения при респираторни симптоми. Някои бременни пациентки въз основа на тяхната медицинска и акушерска анамнеза и нужда от по-внимателно наблюдение ще продължат да имат лични акушерски посещения.

Виртуалният триаж им позволява да получат информация, да проследят контактите и да обсъдят скорошното приемане в клиниката. Ако бременната пациентка се нуждае от тестване, независимо дали става въпрос за дихателния вирусен панел или тест за откриване на SARS-CoV-2, често пъти специалистите от клиниката вземат това решение без физически преглед. Ако пациентът наистина трябва да бъде прегледан, този триаж помага да се насочи към правилното място и дава време на екипа за превенция преди нейното посещение.

Предишните епидемии дават ориентир за това какво може да се случи при грип или респираторни вирусни инфекции по време на бременност. Няма сведения за вертикално предаване на COVID-19 при случаите, които са докладвани от Китай. Това обаче не означава, че не трябва да се вземат всички превантивни предпазни мерки.

Бременните пациенти се считат за висок риск за заразяване с грип и други респираторни инфекции – включително COVID-19, и те трябва да бъдат насърчавани да получават противогрипна ваксина и да практикуват хигиена на ръцете и социално дистанциране.

Моля, последвайте ни: